Génioplastie à Paris
Qu’est-ce qu’une génioplastie ?
La génioplastie est une chirurgie osseuse du menton osseux.
Sont but est de déplacer et de changer la forme du menton osseux pour retrouver une harmonie esthétique avec l’ensemble du visage.
Elle a aussi un impact positif important sur le positionnement des lèvres et le relâchement du cou.
À qui s’adresse une génioplastie ?
Le menton peut se trouver en mauvaise position et entrainer une gêne esthétique.
Le menton peut être :
- Trop en retrait par rapport au reste du visage (rétro-génie)
- Trop en avant par rapport au reste de votre visage (pro-génie)
- Trop latéralisé à droite ou a gauche créant une asymétrie de face
- Trop long pouvant allongé le visage un créer une impression de face longue
- Trop courte pouvant rétrécir le visage et entrainer une impression de face courte
- Trop large pouvant donner un aspect de menton massif
La chirurgie aura pour but de positionner idéalement le menton pour harmoniser celui-ci avec le reste du visage et notamment les lèvres.
Votre menton peut aussi entrainer une gêne fonctionnelle.
En effet dans certain cas, un menton trop long et trop en arrière (retro-dolichogénie) peut créer un espace entre les lèvres au repos (béance labiale de repos) c’est à dire que dans une position neutre les lèvres supérieures et inférieures ne se toucheront pas.
Pendant la journée les patients auront tendance à contracter le menton pour que les lèvres se touchent, ce qui aura pour effet de donner une impression de cellulite du menton que peuvent trouver disgracieux certains patients.
Pendant la nuit, les lèvres retrouveront leur position de repos et ne se toucheront plus, entrainant une respiration par la bouche qui peut avoir un impact fonctionnel important (sècheresse de la bouche / ronflement / nuit peu réparatrice / caries dentaires et rétractation gingivale).
La chirurgie aura donc aussi pour effet de retrouver un contact entre les lèvres même au repos et augmentera de beaucoup la qualité de vie en plus de l’esthétique.
Se préparer à l’intervention
Une consultation préopératoire est nécessaire avec votre chirurgien.
Il est conseillé de venir avec votre dossier médical complet.
A la suite d’un examen clinique complet comportant une analyse du visage et des fonctions, il sera réalisé une simulation informatique pour prévoir le résultat final.
A la suite de cette consultation, une date opératoire pourra vous être donnée et il vous sera demandé de prendre rendez-vous avec un anesthésiste de la clinique au plus tard 48h avant l’intervention, avec un bilan biologique préopératoire.
Déroulement de l’intervention
L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure environ une heure, dans un bloc opératoire, avec une asepsie stricte.
Une incision est réalisée en regard du menton, dissimulée dans la bouche et donc invisible.
La région va être délicatement explorée, et le menton va être libéré de la mâchoire inférieure (mandibule). Le style de coupe dépendra de la forme et de la position décidée avec votre chirurgien.
Une hémostase soigneuse sera ensuite réalisée et le menton sera positionné à l’endroit voulu.
Le menton sera refixé à la mâchoire inférieure par des plaques en titane pour le stabiliser dans sa position finale le temps de la cicatrisation (3 mois) et les incisions dans la bouche seront suturées avec du fil résorbant, qui se dégrade avec la salive (pas besoin de les retirer).
Je placerai finalement un strap sur le menton pour éviter le gonflement.
Vous serez ensuite réveillé et rentrez en salle d’observation quelques heures pour surveillance.
Vous pourrez ensuite remonter dans votre chambre pour vous reposer.
Je vous verrai le lendemain de l’intervention pour vérifier que tout va bien et vous pourrez ensuite sortir de la clinique et retourner à votre domicile avec les médicaments que je vous aurai prescrit au préalable.
Suites opératoires de l’intervention
Les soins suivants sont à réaliser pendant une semaine :
- Prise d’antalgique pour éviter les douleurs
- Bain de bouche 3 fois par jour après le brossage des dents
- Prise d’antibiotique pour éviter les infections
- Sevrage au tabac
- Enlèvement du strap 3 jours après l’intervention
- Afin de lutter contre le gonflement il est recommandé de dormir avec un oreiller supplémentaire, de marcher régulièrement et d’appliquer de la glace sur votre menton les premiers jours
Je vous reverrai une semaine après l’intervention puis à 1 et 3 mois.
Je réaliserai un examen complet avec photos pour évaluer le résultat.
Télécharger le guide post-opératoire
Quelles sont les avantages / bénéfices d’une génioplastie ?
Avantages esthétiques
- Harmonisation de la position du menton par rapport au reste du visage de profil
- Amélioration de la forme du menton de face
Avantages fonctionnels
- Meilleur positionnement des lèvres entres elles avec amélioration de la respiration nasale notamment durant le sommeil, améliorant ainsi les problèmes suivants : sècheresse buccale, ronflement, nuit peu réparatrice, caries dentaires et rétractation gingivale.
- Mise en tension des muscles du plancher buccal
Inconvénients / risques de l’ostéotomie du maxillaire :
Il existe plusieurs complications potentielles de cette chirurgie dont certaines sont spécifiques.
Les complications générales liée à la chirurgie dans la bouche
- Saignements de la cicatrice les premières heures après l’intervention
- L’infection qui peut avoir lieu jusqu’a un mois après la chirurgie, heureusement très rare si les soins sont prodigués comme il vous sera expliqué. La principale cause d’infection étant le tabac, il vous sera demandé d’arrêter de fumer une semaine avant et jusqu’a un mois après l’intervention. A noter qu’une infection sera traitée simplement par la prise d’antibiotique mais pourra nécessiter le retrait des plaques dans un second temps.
Cela n’influe heureusement pas sur le résultat final.
Les complications spécifiques à cette chirurgie (et heureusement rarissimes)
- Les lésions du nerf mentonnier : c’est le nerf offrant la sensibilité au menton. Elles provoquent une baisse de la sensibilité des lèvres inférieures et du menton en général temporaires, les cas de section complète étant rares surtout dans des mains expérimentées.
- Un hématome du plancher buccal lors des premières heures post-opératoires, potentiellement dangereuse pour la respiration. C’est l’unique raison qui me pousse à vous garder hospitalisés une nuit, afin d’assurer une surveillance constante.
Résultats avant/après une génioplastie
Les questions fréquentes sur l’ostéotomie mandibulaire
Génioplastie : prix et prise en charge
La génioplastie peut bénéficier d’une prise en charge si le menton est fuyant et crée une inclusion des lèvres au repos.
Dans ce cas une prise en charge partielle peut être envisagé de la part de la sécurité sociale (frais de fonctionnement de bloc opératoire) et de votre mutuelle (dépassement d’honoraire du chirurgien et de l’anesthésiste).
Existent-ils des actes associés à la génioplastie ?
Oui
Lors d’une génioplastie des gestes complémentaires peuvent parfaitement être réalisés :
- Une bichectomie qui améliorera le résultat global
- Une rhinoplastie si vous en faites le souhait à votre chirurgien
- L’avulsion des dents de sagesses
- Une liposuccion sous mentale s’il existe un excès de graisse dans cette région
- Si la mâchoire est en mauvaise position, il peut être envisager par votre chirurgien de modifier aussi la position de la mâchoire (ostéotomie de la mandibule)
Existe-t-il des alternatives à la génioplastie ?
Oui. Il existe plusieurs alternatives à la chirurgie selon l’importance de la correction à réaliser.
Si le menton est très légèrement en arrière (1 ou 2 mm), des injections d’acide hyaluronique peuvent être envisagées mais ne dureront que 6 mois.
Si le menton est en arrière de 2 à 4 mm, une prothèse en silicone peut être placée chirurgicalement.
Cette intervention présente néanmoins de nombreux risques (infection de la prothèse / recule du menton après quelques années) et ne doit pas être envisagées s’il existe un problème de positionnement des lèvres. Je ne conseille donc pas cette intervention pour ces raisons.
La meilleure alternative reste de ne pas se faire opérer si vous n’éprouvez pas de réel complexe ou bien si vous n’êtes pas gêné par le positionnement des lèvres.
Les cicatrices par une génioplastie sont-elles visibles ?
Non, les cicatrices sont dissimulées dans la bouche, au niveau de la gencives inférieure.
Elles ne sont donc pas visibles.
La génioplastie est-elle une intervention douloureuse ?
Non. Cette chirurgie est réputée peu douloureuse.
Si elle est présente, elle sera prise en charge par des médicaments simples visant à diminuer la douleur (antalgique) comme le Doliprane ou le tramadol.
Le gonflement les premiers jours peut entrainer une gêne temporaire.
Il conviendra donc de luter aussi contre le gonflement (application de froid sur le menton / anti inflammatoire / application du strap après la chirurgie).
La chirurgie de la mandibule est-elle douloureuse ?
L’ostéotomie de la mandibule a la réputation d’être plus inconfortable que les autres chirurgies orthognatiques (maxillaire ou menton).
Cela est dû au fait que cette zone est plus exposée au gonflement et que celui-ci aura mettra plus de temps à se résorber que sur les autres sites.
Ce gonflement (œdème) peut créer une gêne qui pourra être assimilée à des douleurs.
Le traitement post opératoire se focalisera donc sur la diminution du gonflement.
Ce traitement comportera :
- un traitement par corticoïdes de quelques jours
- une cryothérapie (application de froid sur les joues par un masque réfrigérant ou des poches de glace, et une alimentation froide les 24 premières heures)
- une kinésithérapie dès la sortie de la clinique
- des règles d’hygiène permettant d’augmenter la résorption de l’œdème (marche, élévation de la tête lors du sommeil)
L’ensemble de ces mesures permettra de diminuer grandement le gonflement et participera à un meilleur confort lors des premiers jours.
Le résultat pares une génioplastie est-il définitif ?
Oui. Le résultat est définitif après une génioplastie.
En effet, la position finale l’os du menton cicatrise avec le reste de la mâchoire et sera parfaitement consolidée au bout de 3 mois.
Cette page a été rédigée par le Docteur Paul Moulin, spécialiste en rhinoplastie et chirurgie orthognatique à Paris.
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