Rhinoplastie « ethnique » à Paris
Qu’est-ce qu’un rhinoplastie ethnique ?
Cette intervention a pour but projeter la bosse du nez, de diminuer sa largeur, de projeter et d’affiner la pointe.
Pour cela il faudra augmenter les structures cartilagineuses.
Cette intervention nécessite quasi-systématiquement le prélèvement d’une greffe de côte (greffon costal).
Comment augmenter et affiner un nez en rhinoplastie ethnique ?
Pour corriger les nez petits et larges il sera nécessaire de greffer cette zone afin d’augmenter les volumes.
Cette procédure aura pour effet d’affiner le nez sur la vue de face. En effet le fait de projeter le dos du nez et la pointe va tendre la peau (souvent épaisse chez ces patients).
La pointe et le dorsum nasal seront alors re-sculptés pour leur donner une forme plus fine et harmonieuse.
Pour la chirurgie des narines elle sera classiquement réalisée dans le même temps et permettra d’affiner la base du nez.
A qui s’adressent les rhinoplasties ethniques ?
Les rhinoplasties ethniques traitent les nez regroupant les caractéristiques suivantes :
- petit dos du nez
- nez large et effacé.
- pointe du nez large
- narines larges
- peau épaisse
Le terme de rhinoplastie ethnique est utilisé pour le traitement des nez caractéristiques que l’on retrouve traditionnellement chez certaines populations d’Afrique centrale et asiatique.
Malheureusement ce terme peut-être stigmatisant et j’espère que la nomenclature saura s’adapter dans les années à venir.
Pour ma part, je préfère parler de rhinoplastie d’augmentation.
Pourrai-je bénéficier d’un rhinoplastie ethnique ?
Une rhinoplastie pourrait m’être proposé si :
- Je trouve que mon dorsum (dos du nez) est trop large et/ou trop effacé par rapport au reste de mon visage.
- Je trouve que la pointe de mon nez est trop large et trop aplatie.
- Je trouve que mes narines sont trop larges
- Je trouve que mon nez est trop petit
Comment se préparer à une rhinoplastie ethnique ?
La consultation pré opératoire pour les rhinoplasties ethniques est une consultation standard de rhinoplastie.
Un interrogatoire et un examen complet seront réalisés avec un examen du nez ainsi que du reste du visage.
Ensuite, des photographies qui serviront à la simulation informatique du résultat final seront prises.
C’est lors de cette simulation que vous pourrez me donner vos envies sur la forme définitive du nez notamment sur le degré de modification souhaité.
Comme toute chirurgie esthétique, un délai de 15 jours est nécessaire entre cette consultation et le jours de l’intervention.
Vous pourrez être revu dans cette intervalle si vous le souhaitez.
Déroulement de l’intervention
L’intervention se déroule sous anesthésie générale, au bloc opératoire et sous asepsie stricte.
Le premier temps consiste à prélever un petit morceau de cartilage costal sous le sillon mammaire. Ce prélèvement sera ensuite préparé pour l’augmentation.
Le deuxième temps concerne la rhinoplastie à proprement parlé ou le nez sera disséqué délicatement pour pouvoir exposer l’ensemble des cartilages et y apposer le cartilage d’augmentation à la forme désirée.
Les narines pourront être réduites comme décrit dans l’onglet chirurgie des ailes narinaires selon la simulation.
A la fin de l’intervention le nez est fermé par des points de sutures et une attelle est mise en place.
Vous serez surveillé en salle de réveil avec des compresse fraiches sur le visage puis vous pourrez remonter dans votre chambre après une courte surveillance.
Suites opératoires de l’intervention
Les suites sont identiques aux rhinoplasties classiques.
La seule différence est la zone de prélèvement du cartilage de côte qui peut être légèrement douloureux les premiers jours.
Télécharger le guide post-opératoire
Combien de temps dois-je être hospitalisé ?
Pour les rhinoplasties ethniques il est recommandé une nuit d’hospitalisation avec une sortie le lendemain matin.
En effet cette chirurgie est assez longue et par expérience les patients préfèrent passer la première nuit à l’hôpital.
De plus, un flacon (drain) sera mis en place en fin d’intervention au niveau du site de prélèvement de la côte pour protéger celui-ci. Il sera retiré le lendemain matin par une infirmière d’hospitalisation après mon accord.
Quels sont les objectifs et avantages d’une rhinoplastie ethnique ?
- Augmenter la projection du dorsum
- Projeter et affiner le dos du nez
- Projeter et affiner la pointe du nez
- Affiner la taille des narines
- Affiner l’épaisseur des narines
Quels sont les risques et les complications d’une rhinoplastie ethnique ?
Les complications sont le même que pour une rhinoplastie classique et décrits dans l’onglet rhinoplastie.
Il existe néanmoins des complications classiques liées au prélèvement du cartilage de côte :
- Saignements du site opératoire les premières heures
- Douleur modérée la première semaine en regard de la cicatrice
- Pneumothorax (spontanément résolutif en quelques jours)
Résultats avant/après une rhinoplastie ethnique
Les questions fréquentes sur la rhinoplastie ethnique
Pourrai-je avoir besoin d’une retouche ?
Vous pourrez avoir besoin d’une retouche dans certains cas.
Certaines modifications peuvent être réalisées sous anesthésie locales (notamment les ailes narinaires), d’autres devront être réalisées, si besoin, sous anesthésie générale mais sont beaucoup plus légères que la chirurgie initiale.
Une rhinoplastie ethnique peut-elle être prise en charge ?
La rhinoplastie d’augmentation n’est pas prise en charge par la sécurité sociale exceptée dans des rare cas de maladie syndromique (syndrome de Binder) ou de maladie de système (syndrome de Werner/lupus) mais sont plus proches de cas de reconstruction.
Existe-t-il une alternative à la rhinoplastie ethnique par prélèvement costal ?
Les principales alternatives à ce type de rhinoplastie sont soit chirurgicales par la mise en place d’une prothèse en silicone permettant d’éviter le prélèvement de cote. Cette technique n’a plus le vent en poupe suite a un nombre important d’infections post-opératoires.
L’autre alternative consiste en une rhinoplastie médicale par injection d’acide hyaluronique au niveau du dos du nez et de la pointe.
Ses avantages sont sa rapidité et sa simplicité. En effet l’injection est réalisé au cabinet et vous pourrez repartir immédiatement chez vous.
Ses principaux inconvénients sont la disparition du produit en 6 mois et donc un retour à l’état initiale et un risque faible mais présent (surtout dans des mains inexpérimentées) de nécrose cutanée dramatique.
Peut-on porter des lunettes après une rhinoplastie ?
Il est recommandé de porter des lentilles de contact pendant 1 à 3 mois pour ne pas déplacer le greffon.
Quelles sont les précautions à prendre après un prélèvement costal ?
Un repos initial doit être suivi pour diminuer les douleurs et les tensions dans cette zone.
Des soins simples de cicatrice pourront être réalisés par le patient lui-même.
Les vols en avions, la plongée sous-marine ainsi que l’utilisation d’instruments type trompette sont contre-indiqués les premières semaines pour laisser le temps a la plèvre pulmonaire de cicatriser.
Les cicatrices sont-elles visibles après une rhinoplastie ethnique ?
Après une rhinoplastie ethnique il existe généralement deux cicatrices :
La première sur la columelle du nez (zone entre les narines) qui sera visible les premières semaine puis très rapidement extrêmement discrète voire complètement invisible dans certain cas.
La deuxième cicatrice sur le thorax en regard du prélèvement de côte. Cette cicatrice peut rester visible plusieurs mois, au bout d’un an elle est beaucoup plus fine et discrète. Le fait qu’elle soit positionnée dans le sillon mammaire (le pli sous le sein) et sous le soutient gorge la rendent facilement dissimulable même la première année.
Une rhinoplastie est-elle douloureuse ?
Non, au niveau du nez, cette chirurgie est réputée peu douloureuse, il vous sera prescrit des médicaments antalgiques simples.
La gêne ressentie étant principalement liée au gonflement, la plupart des traitements et des recommandations viseront à le réduire (application de froid sur le visage/marche dès les premiers jours / drainage lymphatique…)
Au niveau du prélèvement de côte, les douleurs seront plus importantes que pour le nez mais très facilement atténuées par les traitements antalgiques.
Ces douleurs peuvent durer une voire deux semaines.
Le résultat est-il définitif après une rhinoplastie ethnique ?
Oui, contrairement à l’injection d’acide hyaluronique le cartilage mis en place ne va pas se résorber. Le résultat sera donc définitif après un an.
Cette page a été rédigée par le Docteur Paul Moulin, spécialiste en rhinoplastie et chirurgie orthognatique à Paris.
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